Isoniazida 278

+

Resumen Objetivo Determinar si la resistencia inicial a la isoniacida se asocia con la muerte durante el tratamiento de la meningitis tuberculosa. Estudio de cohorte retrospectivo. Cómo configurar el Sistema Nacional de Vigilancia de la tuberculosis en los Centros para el Control de Enfermedades en los Estados Unidos. Los participantes de los pacientes con un diagnóstico clínico de meningitis tuberculosa, notificados al Sistema Nacional de Vigilancia de la Tuberculosis del 1 de enero 1993 y el 31 de diciembre de 2005. Principales medidas de resultado Mortalidad por todas las causas durante el tratamiento antituberculoso. Resultados Entre 1993 y 2005, 1896 pacientes tenían un diagnóstico clínico de la meningitis tuberculosa y cultivos positivos desde cualquier sitio. En 123 (6) de estos pacientes, la resistencia a la isoniazida estaba presente en la prueba inicial de susceptibilidad. La asociación entre la resistencia a la isoniazida no ajustado inicial y posterior muerte entre estos pacientes 1896 no alcanzó significación estadística (odds ratio 1,38, intervalo de confianza del 95 0,94 a la 2.02). Sin embargo, entre 1614 pacientes con cultivos positivos de líquido cefalorraquídeo, se encontró una asociación significativa entre la resistencia no ajustado isoniazida inicial y posterior muerte (odds ratio 1,61, 1,08 a la 2,40). Esta asociación se incrementó después del ajuste por edad, raza, sexo y estado del VIH (odds ratio 2.07, 1.30 a 3.29). Conclusiones resistencia a la isoniazida en las pruebas iniciales de susceptibilidad se asoció con posterior muerte entre los casos de meningitis tuberculosa con cultivos positivos de líquido cefalorraquídeo. Se necesitan ensayos controlados aleatorios para evaluar el régimen empírico óptimo para el tratamiento de pacientes con meningitis tuberculosa que están en alto riesgo tanto para la resistencia inicial a la isoniacida y los resultados clínicos pobres. Comentarios Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Reconocimiento No comercial, que permite el uso, la distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original esté debidamente citados, el uso es no comercial y por lo demás de acuerdo con la licencia. Ver: http://creativecommons. org/licenses/by-nc/2.0/ y http://creativecommons. org/licenses/by-nc/2.0/legalcode. Cita recomendada Vinnard, Christopher Winston, Carla A. Wileyto, Paul E. MacGregor, Rob Roy y Bisson, Gregory P. resistencia a la isoniazida y la muerte en pacientes con meningitis tuberculosa: Retrospective Cohort Study (2010). Botswana-UPENN publicaciones académicas. 1. Papel http://repository. upenn. edu/botswanaschol/1