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La memantina (Namenda) de moderada a severa enfermedad de Alzheimer Enfermedad de Seguridad: No hay eventos adversos graves se han identificado en trials.1 clínica. 2 Además, la memantina ha estado disponible en Alemania desde 1982, sin informes de graves Memantina events.3 adverso está categoría B en el embarazo, 1 pero es poco probable que se utilizará en esta población de pacientes jóvenes. La principal vía de eliminación de la memantina es la renal, por lo tanto, no se recomienda el uso de este fármaco en pacientes con insuficiencia renal grave. reducción de la dosis se debe considerar si el deterioro renal moderada tolerabilidad occurs.1: La memantina parece ser bien tolerado. En los ensayos clínicos, las tasas de abandono fueron similares en el tratamiento y el placebo grupos.1. 2 En un estudio de 252 pacientes, el 17 por ciento de los pacientes tratados con memantina y el 10 por ciento de los pacientes tratados con placebo interrumpieron el tratamiento debido a eventos adversos durante las 28 semanas de tratamiento.4 Los efectos secundarios más comunes, que se producen con la misma frecuencia con memantina y placebo, incluir agitación, incontinencia urinaria, infecciones del tracto urinario, insomnio, y diarrea. Los efectos secundarios que se producen a un ritmo mayor en los pacientes que recibieron memantina que en los pacientes que tomaban placebo incluyen mareos (7 por ciento), dolor de cabeza (6 por ciento), estreñimiento (6 por ciento), y la confusión (6 por ciento) .1 Eficacia: La memantina produce efectos en las pequeñas pacientes con demencia moderada a severa, aunque la mayoría de la investigación hasta la fecha ha sido a corto plazo (seis meses o menos) y con relativamente pocos pacientes2 Como se ha demostrado en un gran estudio4 memantina en comparación con el placebo, los pacientes con una alteración significativa (media Mini-Mental Estado resultado del examen de 8 sobre 30) memantina tiene recibir una mejora leve pero estadísticamente significativa en las puntuaciones en las escalas que miden el cambio global mundial, la capacidad funcional, deterioro funcional progresivo, y el rendimiento cognitivo. Sin embargo, la importancia clínica de estas mejoras es pequeño, en el intervalo de un aumento absoluto del 5 por ciento en estos pacientes que reciben scales.3 memantina puede requerir menos tiempo cuidador en este estudio, el tiempo cuidador se redujo de 45,8 horas por mes en comparación con el grupo placebo . Sin embargo, el intervalo de confianza del 95 por ciento era amplia, 10.4 a la el 81,3 (P 0,01). Más medidas globales, tales como la puntuación Mini Examen del Estado Mental, la etapa de Escala Global Deterioro, para marcar un inventario neuropsiquiátrico, no mejoraron. La memantina podría ser útil en combinación con otros tratamientos para la EA, como el inhibidor de la anticolinesterasa donepezil.5 Precio: memantina cuesta aproximadamente 1.634 por año (no está disponible genérico). El coste de otros fármacos para la EA, como el donepezil, es de aproximadamente 1.787 por año (no está disponible genérico). Simplicidad: La dosis inicial recomendada de memantina es de 5 mg por vía oral por todos los días. La dosis debe ajustarse hasta 5 mg por cada semana a una dosis objetivo de 10 mg dos veces al día. No se requiere la vigilancia de laboratorio. En pocas palabras: La memantina se tolera bien, pero sus beneficios clínicos para el tratamiento de la EA moderada a grave aparece modest.2. 4. 6 La reducción del tiempo del cuidador requiere confirmación en otro ensayo. Al igual que con otros fármacos para la EA, la memantina no revierte el deterioro. Referencias 1. Forest Pharmaceuticals, Inc. Namenda inserto en el paquete. St. Louis, Mo: de octubre de 2003. Consultado el Internet el 30 de enero de 2004, en: http://www. namenda. com/pdf/namendapi. pdf. 2. Areosa SA, Sherriff F. La memantina para la demencia. Cochrane Database Syst Rev. 2003 (4): CD003154. 3. Datos: cerca de la memantina, una Asociación de Alzheimer experimental 2003. Consultado línea el 30 de enero de 2004, en: http://www. alz. org/resourcecenter/btopic/memantine. htm. 4. Reisberg B, Doddy R, Stoffler A, Schmitt F, S Ferris, Mobius HJ. Grupo de Estudio de la memantina. Memantina en Alzheimer41 de moderada a severa. 5. Tariot PN, Farlow MR, Grossberg CT, et al. tratamiento con memantina en pacientes con moderada a severa Alzheimer24. 6. La memantina para Alzheimer4. PASOS actualizaciones de drogas cubren S eguridad, T olerability, E FICACIA, arroz P y S implícitamente. El coordinador serie de pasos es Allen F. Shaughnessy, Doctor en Farmacia. director de educación médica en el Sistema de Salud de Pinnacle, Harrisburg, Pa. Copyright 2004 por la Academia Americana de Médicos de Familia. Este contenido es propiedad de la AAFP. Una persona que está viendo en línea puede hacer una copia impresa del material y puede utilizar la que incluirá sólo para su referencia personal, no comercial. 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