Trileptal 87

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Frmaco consultado: 32580 Veces La adrenalina. tambin Llamada epinefrina. Es Una hormona secretada vasoactiva baño Situaciones de Alerta Por Las glndulas suprarrenales. Es Una monoamina catecolamina, simpaticomimtica derivada de los aminocidos fenilalanina y tirosina. A VECES ES Llamada epi en la prctica Mdica. La adrenalina (en latnad SIGNIFICA al Lado y renal Viene de Rion) debera llamarse suprarrenalina ya Que las glndulas suprarrenales se encuentran Encima (supra) de los riones. El nombre epinefrina, (en griego epi SIGNIFICA Arriba y nefrón es rin), Se Diferencia de la noradrenalina, o norepinefrina, En que su efecto es ms rpido y Corto. AUNQUE SE Nombra de Manera generales Como adrenalina Fuera de los Estados Unidos Ante todo, la adrenalina Es Una hormona de accin, secretada por las adrenales en respuesta glndulas A una situacin de peligro. Su accin est mediada por Receptores adrenrgicos, del tanto de tipo A COMO. Entre los Efectos fisiolgicos Que productos estn: Aumentar, un travs de su accin en hgado y msculos, la concentracin de glucosa en sangre. Esto Se producen Porque, al Igual Que el glucagn, la adrenalina moviliza las reservas de glucgeno heptico Y, A Diferencia del glucagn, tambin las musculares. Aumentar la tensina arterial: Esto Se producen en las arteriolas, en las Que Tiene Lugar Una vasoconstriccin Que Provoca ONU Aumento de la presin. Aumentar el ritmo cardaco. Dilata la pupila para Tener Una mejor visin. Aumenta la respiracin, por Lo que sé ha USADO Como Medicamento Contra el Asma. Puede del estimular al cerebro Para Que produzca dopamina, hormona responsable de la sensacin de Bienestar, pudiendo crear de adiccin. La Adrenalina y Los Compuestos Relacionados ProduCen Efectos adrenrgicos Que Son de Tanto Inhibidores excitadores Como. Aquellas respuestas atribuídas A la activacin De un receptor alfa excitadoras hijo primariamente, con la excepcin de la relajacin intestinal. Aquellas respuestas atribuídas a la activacin de la ONU beta del receptor inhibidoras hijo primariamente, con la excepcin de los Efectos ESTIMULANTES miocrdicos. Funciones Asociadas a Uno de los Receptores Cada adrenrgicos Vasoconstriccin (cutnea, renales, etc.) La adrenalina Es El activador ms potente de los Receptores alfa, ES 2 a 10 Veces ms Activa Que la noradrenalina Y ms de 100 ms potente Veces Que El isoproterenol . La Adrenalina y Los Compuestos Relacionados ProduCen Efectos adrenrgicos Que Son de Tanto Inhibidores excitadores Como. Aquellas respuestas atribuídas A la activacin De un receptor alfa excitadoras hijo primariamente, con la excepcin de la relajacin intestinal. Aquellas respuestas atribuídas a la activacin de la ONU beta del receptor inhibidoras hijo primariamente, con la excepcin de los Efectos ESTIMULANTES miocrdicos. Bajo la influencia f de la adrenalina, la sstole ventricular se vuelve ms rpida y el alcalde fuerza, la Duracín de la sstole se acorta y la relajacin diastlica se Hace ms rpida. Este tipo de accin inotrpica es independiente de la Frecuencia cardiaca y Es Un efecto adrenrgico especfico. La noradrenalina norepinefrina acta Como la noradrenalina, Pero es sinttica) Es Un neurotransmisor de catecolamina de la Misma Familia Que la dopamina y Cuya frmula estructural es C8H11NO3. Los cuerpos celulares Que contienen noradrenalina estn ubicados en la protuberancia y la mdula, y proyectan neuronas Hacia el hipotlamo, el tlamo, El Sistema lmbico y la corteza cerebral. Estas neuronas hijo especialmente Importantes para Controlar Los Patrones del sueo. Se demostr Que la eliminacin de noradrenalina del cerebro producir Una disminucin del impulso y la motivacin, Y SE Puede relacionar con la depresin. Adems Tiene Que Ver Con Los impulsos de ira y placer sexual. La noradrenalina un su Vez, Como Funciona neurotransmisor (junto con la adrenalina) de las VAS simpticas del Sistema Nervioso Autnomo, en las sinapsis postganglionares, Que inervan los rganos blanco. Los Receptores para la noradrenalina en las membranas de postsinpticas Estas sinapsis hijo los Receptores del tipo alfa y beta tipo. Generalmente, DICHOS Receptores antagonistas hijo. En La transmisin sinptica of this neurotransmisor, la sntesis est precursada Por una enzima Llamada dopaminabetahidroxilasa (DA - hidroxilasa). Su Liberacin Depende de la Liberacin de calcio, y teniendo dos Tipos de Receptores, los metabotrpicos y Los inicos, AUNQUE los ms Importantes Sean Los Primeros: 1 (Beta1) Respuesta postsinptica 2 (Beta 2) Respuesta postsinptica A1 (Alfa1) hiperpolarizacin y a2 ( alfa2) autorreceptores. Acta Sobre las clulas efectoras al UniRSE un UNOS especficos Receptores, Que pueden Ser de Dos Tipos: Receptores adrenrgicos alfa o beta receptores. Los Receptores alfa intervienen en la relajacin intestinal, LA vasoconstriccin y La dilatacin de las pupilas. Los Receptores beta PARTICIPAN en el Aumento de la contractilidad cardiacas y Frecuencia, la vasodilatacin, la broncodilatacin y la lipólisis. Su destruccin Lleva un cabo Mediante recaudación, Donde se ven implicadas las Enzimas de la MAO (monoamino oxidasa) y COMT. El director ncleo de produccin de noradrenalina es el locus cerúleo. Un Alto Nivel de secrecin de noradrenalina Aumenta el estado de vigilia, incrementando el Estado de Alerta en el Sujeto, como tambin Como Facilita la Disponibilidad para ACTUAR Frente a estmulo de la ONU. Y, contrariamente, UNOS Bajos Niveles de Sta secrecin causan Aumento de la ONU en el Sueo y, tambin, ESTOS Bajos Niveles pueden Ser Una Causa de la depresin. Los Receptores adrenrgicos o adrenoreceptores hijo Una clase de Receptores asociados a la protena G, Los Cuales hijo activados por las catecolaminas adrenalina (epinefrina) y noradrenalina (norepinefrina). EXISTEN los muchas clulas Que Poseen ESTOS RECEPTORES Y, La unin de las Naciones Unidas agonista adrenrgico causar, por lo general, los simpaticomimtica Una Respuesta, Como la reaccin de pelea o Huda. Por Ejemplo, la Frecuencia cardaca aumentar ¿y Las pupilas se dilatarn, se mobilizar la Energa corporales y la sangre fluir un rganos ESENCIALES. EXISTEN Varios Tipos de Receptores adrenrgicos Divididos en dos Grupos Principales, los Receptores alfa (a) y los beta receptores () 0.2 Receptores una: se Unen con epinefrina y norepinefrina. La fenilefrina Es Un agonista selectivo del receptor de a.3 EXISTEN DOS subtipos, el receptor a1 y a2 el receptor. Receptores: Asociados un protenas G Y Que Activan a la adenil ciclasa. Los agonistas Que se Unen a los Receptores ProduCen ONU Incremento en la concentracin intracelular del Segundo mensajero AMPc. La epinefrina acta del tanto con los Receptores y causando un vasoconstriccin y vasodilatacin respectivamente.4 AUNQUE se sabe Que los Receptores un hijo Menos sensibles a la epinefrina, Cuando Se Activan, SE sobreponen A la vasodilatacin mediada Por los adrenoreceptores. El resultado m es que tal un concentrations circulantes elevadas de epinefrina causan vasoconstriccin. Un Niveles circulantes Bajos de epinefrina, la estimulacin de Receptores Predomina, produciendo vasodilatacin general. El mecanismo m de la accin de los Receptores adrenrgicos se fundamenta en la molcula acoplada al receptor en El lado intracelular de la membrana plasmtica. Los ligandos para el receptor A1 y A2 el hijo del receptor de la adrenalina y la noradrenalina. Un receptor A1 Tiende un UniRSE A una protena Gq, resultando En un Incremento del Ca2 intracelular causando que la contraccin de la musculatura lisa. Los Receptores adrenrgicos A2, una Vez Do, se Unen con Una protena Gi, Que reducir la Actividad del AMPc, produciendo como la contraccin del msculo liso. Los Receptores se Unen a la protena Gs2 y Aumenta la Actividad intracelular del AMPc, resultando en contraccin del msculo cardaco, relajacin del msculo liso y glucogenlisis. Los Fosfolpidos De inositol Y Sus Segundos Mensajeros: Ip3 y dag fosfolpidos de inositol (PI) hijo Los Compuestos minoritarios de las membranas biolgicas. Estas molculas pueden Ser fosforiladas bajo estmulo por kinasas especficas Hasta fosfatidilinositol 4,5-bifosfato (PIP2) (Fig. 6). La activacin de kinasas Estas Puede Ser mediada por GPCR del tanto por RTK de Como, sin embargo de Nosotros Nos centraremos en LA mediada Por Los Primeros. La hormona de Cuando entra en contacto con el receptor (p. ej un Receptores-adrenrgicos), ste PUEDE contactar con la protena G inactiva y activarla. La Ga 0 Activa Tiene incapaz para contactar y Activar Una protena anclada a la Cara interna de la membrana plasmtica la fosfolipasa C (PLC). EXISTEN Varias isoformas de PLC: la PLC-P. La PLC-y y la PLC-8. La PLC-p es La que se activa En Este Caso Que Nos ocuupa. El sustrato de la PLC-p Es El PIP2. El enzima hidroliza Este fosfolpido Justo en el enlace ster Que Conecta el fosfato con el glicerol, of this accin resultan dos Productos El diacilglicerol (DAG) y el inositol 1,4,5 Trifosfato (IP3). El DAG permanece en la capa interna de la membrana, MIENTRAS EL IP3 Que Es Una molcula hidrfila Difunde al citosol celular, donde va un ACTUAR Como Ligando Regulador de canal de la ONU de calcio (Ca2) canal, se une un this abrindolo y el Ca 2 venta del retculo endoplasmtico u de otras vesculas intracelulares Que almacenen Este en, haca el citosol. La Subida momentnea del Ca2 citoslico va un PROMOVER la enzima incrustacin de la ONU, la PKC (Protena Kinasa dependiente de Calcio), un citoslica La Cara de la membrana plasmtica (Figura 7). En Esta situacin, la PKC Puede Ser Activada por el DAG y of this Manera fosforilar sustratos proteicos un especficos en residuos de serina o treonina. Otra transduccin de la junta de: Example Receptores de b-adrenrgicos unidos un protenas G estimulando la adenilato ciclasa un (Gs). Verlo en transduccin Apartado antipsicticos. ESTIMULANTES (Simpaticomimticos): Las anfetaminas constituyen las Naciones Unidas Grupo de substancias Semejantes estructuralmente a la adrenalina y a la efedrina. La molcula representativa del grupo es la anfetamina. Es Una amina simpaticomimtica indirecta, Qué ADEMS de ejercer Efectos Sobre los Receptores noradrenrgicos a y b perifricos Tiene claros Efectos Sobre el Sistema nervioso central: Estimula el centro respiratorio bulbar, actua Sobre la corteza cerebral y Parece tambin estimular El Sistema activador de la formacin reticular. Tambin Disminuye el efecto depresivo de drogas de otras Sobre el Sistema nervioso central. En Este grupo tambin se engloban ALGUNAS sustancias con accin selectiva de inhibicin de la recaptacin de la noradrenalina y dopamina con Efectos Similares a las anfetaminas, ver la seccin antidepresivos of this site. Mecanismo de accin de las anfetaminas. Izquierda: EL FUNCIONAMIENTO normales de la dopaminrgica terminal. A La Derecha: La terminal de dopaminrgica en Presencia de anfetaminas. Tenga en Cuenta la inversin de la accin del transportador de dopamina (DAT) y el transportador vesicular de monoaminas (VMAT) y La disminucin del Flujo de salida del neurotransmisor vesicular estndar. El Aumento de la Actividad psquica se Manifiesta Por un Aumento de la Capacidad de concentrarse en Tareas Concretas. La realizacin de test nos a Estudiantes bajo índica Como el efecto de anfetaminas se Aumenta la Capacidad de Respuesta, sin embargo AUNQUE alcalde contestano nmero de respuestas tambin cometen ONU alcalde, Número de Errores. Euforia: se producen ONU Aumento de la atencin, Mayor capacidad de Comunicacin, Aumento de Actividad. Disminucin de la sensacin de fatiga: la fatiga Es Un mecanismo m Regulador del Organismo Mediante el Cual se frena la Actividad. El Hecho de Que la sensacin de fatiga Este disminuida sin SIGNIFICA Que esta no se présente, con el consiguiente Riesgo Para La Persona que sin dosificar SABE su Esfuerzo y PUEDE Terminar En un agotamiento agudo con Serias Consecuencias para su salud. Insomnio: la anfetamina retrasa la aparicin de Sueo, Pero No de Manera Indefinida, por Lo Que Al liga la administracin de las anfetaminas Aparece Como fenmeno de rebote Sueo Un Mas profundo y Una Necesidad imperiosa de dormir. El PATRN del Sueo se altera y PUEDE tardar Varios meses en volver a la Normalidad. Disminucin del apetito. DEBIDO una accin this En Ocasiones se utilizan en el Tratamiento de la Obesidad, AUNQUE this accin es muy discutible. Aparece tolerancia rpidamente, Siendo Necesario aumentar ¿La Dosis párrafo Obtener El Mismo efecto. ESTO Hace Que con frequency las Personas Dependientes se Hagan A las anfetaminas. Aparicin de Conductas estereotipadas, caracterizadas por la aparicin en la Persona que consumen las anfetaminas de Movimientos repetitivos. : Al mismo tiempo pueden producirse sudoraciones, Aumento de la Frecuencia cardiaca, Aumento de la presin arterial, sequedad de boca, vrtigo, temblores. Generalmente ESTOS: efectos desaparecen al cabo de 3 horas 4, apareciendo cansancio y la personalidad En Ocasiones Se Siente deprimida e Incapaz de concentrarse. NO ESTIMULANTES (Parasimpaticomimticos): agonistas del receptor de la noradrenalina a2: El principal de la USO this medicacin Es El Tratamiento de la hipertensina. Acta estimulando Ciertos Receptores cerebrales (de tipo alfa-adrenrgico) Que un su Vez relajan los Vasos de sanguneos de otras contradictorio del Cuerpo, Haciendo Que se ensanchen. Tiene especificidad por los Receptores presinpticos 2 en el Centro vasomotora del SNC. This Unin inhibé la produccin de norepinefrina, disminuyendo de ESE Modo La Actividad simptica, predominando la Actividad parasimptica. Estimula selectivamente los Receptores cerebrales Que Actan Como Sensores de los Niveles sanguneos de catecolaminas. Estós Receptores ONU bucle de retroalimentacin negativo Que Comienza con las rdenes de los nervios simpáticos Que descienden del cerebro Que controlan la produccin de catecolaminas epinefrina tambin Conocida Como adrenalina, norepinefrina y en la mdula suprarrenal Cierran. Confundiendo col cerebrovasculares de MoDo Que ESTE CREA Que los Niveles de catecolaminas hijo Mayores de Lo Que En Realidad hijo, la clonidina Hace Que El cerebro reduzca SUS Seales Hacia la mdula suprarrenales, Lo Que A Su Vez Baja La producin de catecolaminas y los Niveles sanguneos . El resultado m Es Una TASA cardiaca y presin sangunea Menores, con el efecto secundario de la sequedad bucal y la fatiga. Sí se deja de Administrar repentinamente la clonidina El Sistema nervioso simptico Volver a Producir Altos Niveles de epinefrina y norepinefrina, INCLUSO ms altos Que Antes del Tratamiento, provocando Una hipertensina de rebote. Este rebote Se Puede Evitar retirando paulatinamente el Tratamiento. Actan con afinidad preferentemente Sobre los Receptores cardacos b1, AUNQUE tambin Tienen afinidad para los Receptores vasculares o bronquiales perifricos b2. Reducir la Actividad simptica, por lo Que se indica en la Fobia Social. Of this-forma de el Paciente percibe Menos El Ritmo cardaco (palpitaciones) S Tiende a Disminuir El circuito de retroalimentacin Que se producirán En Este Trastorno: Miedo - palpitaciones - Miedo ms. Los betabloqueadores hijo Agentes antagonistas competitivos De Acciones norepinefrnicas y epinefrnicas en los Receptores adrenrgicos beta. El propanolol Es Un bloqueador beta no selectivo su efecto Puede Ser un travs de Receptores beta 1 o beta 2, centrales o perifricos. El propanolol se concentra en el cerebro DEBIDO una liposolubilidad alta Do (Lipinski J. et al., 1984). Usos en Psiquiatra disquinesia tarda Sndrome extrapiramidal Sndrome de las Piernas inquietas Taquicardia Furia Explosiva Conducta Violenta Agresin Ansioltico algunos adj Observadores de han reportado about La utilidad f del propanolol en la disquinesia tardía y en el sndrome extrapiramidal (Bacher N. Lewis H. 1980 Kulik F. Wilbur R. 1980. citados por Chaudhry R. et al. 1982). Chaudhry R. et al (1982) describen El caso de una mujer con disquinesia y sndrome extrapiramidal, para quien el propanolol FUE Efectivo y mejor Ambos trastornos, A una dosis de 60 mg./da. El Sistema especfico betabloqueador PUEDE influenciar al Sistema reticular de activacin, el Cual es esencialmente adrenrgico. ESTO PUEDE resultar v En Una modificacin de los Niveles de estimulacin, Lo Que PUEDE influenciar la Actividad motora anormal. Un Segundo mecanismo m postulado es Contacto Sobre las neuronas de los ganglios basales, al normalizarse EL FUNCIONAMIENTO de las membranas neuronales. El sndrome de las PIERNAS inquietas Es Un trastorno idioptico, Semejante a la acatisia Que se ha reportado, Que Responde al Tratamiento Con propanolol, tambin se ha Encontrado gran beneficio al TRATAR La acatisia inducida por neurolpticos tambin heno disminucin Muy importante del temblor por litio Parece Ser Que El propanolol ejerce su efecto beneficioso Sobre la acatisia un travs de Bloqueo beta2 perifrico o central (Lipinski J. et al., 1984). La acatisia PUEDE respuesta al propanolol, EXISTEN Investigaciones Que Indican Que PUEDE Llegar a Ser considerado Como Tratamiento de eleccin (Janicak P. 1993). En El Tratamiento Con litio, el temblor PUEDE Aparecer Como una complicacin, Puede Ser manejado con propanolol (30120 mg), se indica dos horas los antes de la s necesidad de estabilizar las Manos (Janicak P. 1993). Él Tenido La Experiencia en Nuestros Pacientes hospitalizados, de control de lograr v Efectivo de la taquicardia Como efecto secundario de los neurolpticos, al Administrar pequeas dosis de propanolol (10 a 30 mg / día). Se ha reportado la Efectividad del propanolol en el Tratamiento de la furia explosiva y de la beligerancia episdica, en Pacientes con dao cerebral agudo. En altas dosis (320 a 520 mg./da.) Reducir la sobreagresividad, la violencia y la furia en patients esquizofrnicos. floridos estafadores sntomas, Que no hay aire remitido Haban los tranquilizantes mayores (Yudofsky S. y col., 1981). En los Pacientes con psicosis de Korsakof Asociada con rabia Severa, agitacin, conducta violenta, Que No responden un psicofarmacolgica y conductual tradicional intervencin, se Inicia Tratamiento Con dosis altas de propanolol, Hasta 600mg./da, es 4 dosis. Dosis Por Encima de 20 mg./da se han del párrafo TRATAR USADO la agresin y Otros sntomas Relacionados con la esquizofrenia y los trastornos depresivos-Manaco. El propanolol no Propiedades Tiene Salón antipsicticas Propiedades anticonvulsivas Tiene Salón AUNQUE s (Yudofsky S. et al. 1984). Los betabloqueadores Tienen Efectos ansiolticos se ha Pensado Que Esto Se Dębe a los Efectos perifricos ms Que a los centrales, Con Los Siguientes Argumentos: 1) Se Piensa Que los betabloqueadores no pasan la barrera hematoenceflica para ejercer su efecto ansioltico. 2) Componentes Una accin con el centro similares, Pero el pecado rol betabloqueante perifrico, no reducen la ansiedad. 3) Los Efectos de Centrales Estas drogas no pueden Ser una detectados Las dosis administradas normalmente para aliviar la ansiedad (Hartley R. et al., 1983). Se considera Que El efecto ansioltico del propanolol, se ejerce impidiendo Que los Receptores adrenrgicos perifricos respondan a las Manifestaciones concomitantes del Sistema nervioso autnomo, Que Provoca la ansiedad originada centralmente (Gottschalk L. 1982). Los Pacientes Que se encuentran en Situaciones agudas de estrs (Discursos, exmenes, Entrevistas de Trabajo), en los Cuales no sean deseables las Posibles Alteraciones psicomotoras o Intelectuales producidas por las benzodiazepinas, pueden Ser Candidatos para el beta Bloqueo farmacolgico (20 a 40 mg . Poco Tiempo Antes del evento) (Greenblatt D. y R. Shader 1982). Cerebro normal de un cerebro TDAH La Izquierda un La Derecha El FUNCIONAMIENTO de los lobulos frontales se Asocia con los Niveles mas Elevados de la Función cortical, Entre los Cuales se encuentran los inherentes a la Actividad intelectual. Zemetkin Y Colaboradores, demostraron la ONU aprovechamiento Menor entre glucosa ES áreas cerebrales Frontales a Traves de los Estudios estafadores Tomografía por Emisión de positrones estafadores. Estós tomografa por emisin de positrones (PET) Que muestran los Pacientes con TDAH tenan ms Niveles bajos de los transportadores de dopamina en El ncleo accumbens, Una parte del centro de recompensa del cerebro, Que los Sujetos de control. Estós Hallazgos sugieren Que Una variable de Adicional en relacin con los transportadores de dopamina seran Necesarios para dar Cuenta de la Gravedad de los sntomas de Falta de atencin en el TDAH, DIJO Volkow. Especulamos Que esta variable de Niveles Puede del Ser OTROS ms bajos de la Liberacin de dopamina en Sujetos con TDAH. Si los Sujetos con TDAH Liberan Menos dopamina Para Empezar, PUEDE Terminar Con Los Niveles ms bajos de los transportadores de la dopamina Como resultado m de la regulacin a la baja - es factible de, el Intento del Organismo para Compensar Los Bajos Niveles de dopamina, reduciendo el nmero de protenas de la recaptacin. Esto! Explicara tambin por qu los Sujetos de control, con mayores Niveles de Liberacin de dopamina, tuvieron puntuaciones ms bajas de Falta de atencin Que los Sujetos con TDAH con Niveles SIMILARES de los transportadores de dopamina. La Regin del estriado Es Una De Estructuras roja en el cerebro medio Que Motiva a Las Personas de la ONU Adoptar Comportamiento agradable o gratificante. El cngulo anterior es alcalde en el cerebro, y se activa normalmente CUANDO uno se obtiene La Recompensa Esperada. Theodore Beauchaine, Profesor Asociado de psicologa de la Universidad de Washington y autor principal de del artculo, Afirma Que Este Proceso se produzca ninguna Mín Hace por lo Menos rpidamente bronceado, en nios con dficit de atencin hiperactividad o trastornos de la conducta. Cuando Los nios se involucran en Conductas impulsivas Que Buscan estimular una s Mismos y divertirse, DIJO Beauchaine. Los nios con trastorno de hiperactividad y dficit de atencin estn buscando Siempre Para divertirse y Eso Es Lo Que los mete en Problemas, agreg. Pero INCLUSO CUANDO La Recompensa para los nios con trastornos ESTOS, se seguirn centrndose en La Recompensa mucho tiempoo despus y La corteza cingulada anterior hay Parece Que se activa. Para el estudio, los Investigadores compararon 19 nios con uno o Ambos trastornos y 11 nios de Desarrollo normal. Los adolescentes con Edades comprendidas Entre 12 a 16. Que de Se les PIDI Jugaran Un juego sencillo Que A Veces les Daba UNA Recompensa Monetaria Por Las respuestas correctas. Beauchaine DIJO Que No Hubo Diferencias en la exactitud o la Velocidad - La Respuesta conductual - Entre los dos Grupos. Pero haba Una Diferencia En La activacin cerebral. ESTO Muestra Que Hay Una anormalidad, Pero No En El Lugar Que esperbamos ENCONTRAR. Esperbamos ENCONTRAR Una Diferencia En El FUNCIONAMIENTO del Cuerpo estriado, Pero en Cambio SE Encuentra en FUNCIONAMIENTO cingulada anterior. Todo Neuroimagen del TDAH (SPECT, PET-TAC) Etiologa Posible Del TDAH UNA APROXIMACIN NEUROBIOLGICA de Se podra Definir la atencin Como la Capacidad de escoger Entre ONU Conjunto de estmulos, El mar Que semiproductos de Verdadero. En Los Seres Humanos Las Funciones de la atencin se distribuyen En un posterior Sistema Que Se Orienta a estmulos Novedosos y Un SISTEMA anterior Que se encarga de las Funciones Ejecutivas. El Sistema posterior, Que INCLUYE la corteza parietal, los colculos Superiores y El ncleo pulvinar, recibe inervacin noradrenrgica procedente del locus coeruleus. La noradranalina (NA) inhibé La Descarga espontnea de las neuronas Que Incrementa la Tasa de estmulo Relevante / ruido de las clulas blanco y Logra Que El Sistema posterior se oriente e involucro En un estmulo novedoso. En ESE Momento La funcin de atencin pasa al Sistema anterior ejecutivo, Integrado por la corteza prefrontal (CPF) y La circunvolucin anterior del cngulo. La reactividad de la ACB y el cngulo anterior a Las seales Que ingresan est modulada primariamente por las aferencias dopaminrgicas procedentes del rea ventral del tegmento mesenceflico. La Fibras ascendentes estimulan los Receptores D1 post-sinpticos en las neuronas piramidales en la ACB y El cngulo anterior las Cuales una Vez Do, facilitan la llegada a Los Receptores excitatorios N-metil-D-aspartato (NMDA) de las aferencias provenientes del Sistema posterior de atencin. Of this Modo, la dopamina (DA) permite la entrada selectiva a la ACB y al cngulo de las aferencias excitatorias reduciendo la Actividad neuronal irrelevante de las neuronas Durante el desempeo De Una funcin ejecutiva. In conditions Normales, los transportadores dopaminrgicos la absorben Para Que Pueda LUEGO SE reutilizar. Sabemos Que estmulos Externos Activan Tanto el Sistema Central de norepinefrina Como El Sistema perifrico de tipo simptico. De igual forma, from Un Punto de Vista neuroanatmico sabemos Que los Centros de atencin en el cerebro Que se encuentran Tanto en el rea posterior del cerebro (Encargada de change de estmulos no significativos una significativos) Como la anterior o frontal (la parte ejecutiva de La atencin) utilizan las catecolaminas Como un Ingrediente Esencial en La transmisin de Mensajes. Se sabe Que El Sistema frontal est Regulado por la dopamina (DA) Desde el ncleo VTA (tegmental ventral de la zona), MIENTRAS Que El Sistema posterior est Regulado por la norepinefrina (NE) Desde el ncleo LC (locus cerúleo). (37) Conectando Ambos ncleos heno Fibras con alto contenido de serotonina (5-HT). Ms interesantes, sin embargo, el hijo de los Estudios asimetra en el ncleo caudal por medio de imgenes de resonancia magntica (MRI). De Mientras Que Un 72 de nios Normales mostraron Una asimetra Donde el ncleo caudal direction derecho es ms grande Que El Izquierdo, de la ONU 63 de los NIOS CON HIPERACTIVIDAD mostraron UNA correlacin Inversa, es esto, El ncleo caudal Izquierdo ms de la era pequeo Que El DERECHO. (28 ) Esto! Concuerda con la Teora asimtrica de Control del cerebro, la dopamina es Donde ms activa en el Lado Izquierdo MIENTRAS La norepinefrina lo es en el Lado Derecho. De los Dos neurotransmisores, SE CREE Que la dopamina juega papel de la ONU ms Importante es el trastorno. Estructuras Anteriores del cuerpo calloso ms pequeas hijo en Los nios con el diagnstico Cuando Se Comparan con nios pecado la condicin. Si bien se sabe Que las neuronas dopaminrgicas de la Sustancia negra hijo Los Principales moduladores de la funcin de los ganglios basales Mediante la Liberacin de dopamina en la sinapsis distal con las neuronas del estriatum, globo plido y subtlamo, tambin se sabe Que la Liberacin locales de dopamina hiperpolariza la neurona presinptica de la Sustancia negra Mediante la Liberacin dendrtica de dopamina, Lo Que Conduce primariamente un auto-inhibicin de la dopaminrgica la neurona (Falkenburger y col., 2001). Los Especialistas concuerdan En que el polimorfismo confiere al receptor Una especie de sub-Sensibilidad a la dopamina endgena. Al disminuir el efecto inhibitorio EL RESULTADO ES UN finales Estado de excitacin motora por arriba de lo normal. En Este SENTIDO, EL Incremento en los Niveles de dopamina Que producir la administracin de metilfenidato sueros el mecanismo m Mediante el Cual se compensara la deficiente Actividad del DRD4 Lo que sé obser por el efecto calmante of this anfetamina en el Paciente con TDAH (Barr, 2001 ). Evidencia de Este mecanismo m de subsensibilidad a la dopamina es proporcionada por el estudio de Ernst y col. (1999). Mediante la administracin de la ONU anlogo de la dopa, el trazador (18) FDOPA una ONU Grupo de 10 estafadores nios TDAH y 10 Controles, y su seguimiento sustantivo, masculino con la tcnica de tomografa de emisin de positrones, se demostr Que El grupo con TDAH presentaba Una acumulacin significativamente mayor (48) del trazador en la Regin medial-cerebral, Que INCLUYE los cuerpos celulares de las neuronas ricas en dopamina de la Sustancia Negra y del tegmento ventral. El resultado m sugiere Una alcaldesa Actividad de la enzima dopa-descarboxilasa y consecuentemente Una sntesis alcalde de dopamina en Regin esa, sea cual he aquí fisiolgicamente, en respuesta Ocurre una extracelulares Niveles bajos de dopamina y al Bloqueo de los Receptores de la Misma. Esto! Concuerda con la Teora de subsensibilidad del receptor this subsensibilidad conducen a: mecanismos de transmisin y sealizacin inadecuados en la postsinptica neurona, Que Mediante la ONU Sistema de retroalimentacin negativa Estimula al cerebro medial Producir un ms dopamina. (Ernst y col. 1999). La Respuesta Tiene dos vertientes. En Lugar de imprimación, la administracin de ESTIMULANTES, o cocana, ejerce efecto calmante de las Naciones Unidas, similar al visto en Humanos con TDAH y, al Igual Que en Humanos Normales, la droga Provoca hiperactividad de ser e administrada en Ratones Normales. : En segundo lugar, los Niveles cerebrales extracelulares de dopamina se incrementan segn lo ESPERADO CUANDO SE APLICA la droga una Ratones Normales. Sin embargo, la administracin en el Ratn nocaut, sin producir ningn Cambio en tal medio, Lo Que sugiere firmemente Que los ESTIMULANTES no afectan al Sistema de la dopamina En Este Ratn, y por lo del tanto ejercen su efecto calmante Posiblemente un travs de la modulacin Otros neurotransmisores de Afectados por Estas drogas. Para activo probar this hiptesis se evalua la ONU inhibidor selectivo del transportador de norepinefrina (NE): nisoxetina: sin Hubo ningn efecto Sobre la hiperactividad, Lo Que, Al menos En Este Ratn, sugiere Que probablemente la NE no est implicada en el mecanismo m Mediante el Cual ejercen su efecto los ESTIMULANTES. Por el contrario, la ONU inhibidor de la recaptura de serotonina, fluoxetina caus dramtica reduccin de la hiperactividad, Al Igual Que lo hicieron de otras drogas Que incrementan la Actividad de los Receptores de serotonina (quipazina) O que incrementan los Niveles cerebrales de serotonina (el precursor de serotonina triptofano y el 5-Hidroxitriptofano). Las Conclusiones una cola Llega Las el autor hijo de 1) la hiperactividad inducida por Altos Niveles de dopamina PUEDE reducirse elevando el tono serotoninrgico 2) Los ESTIMULANTES probablemente Modulen la Conducta Aumentando los Niveles de serotonina mas que inhibiendo la recaptura de dopamina (Gainetdinov y col. 2001). La memoria de Trabajo Es La incapaz para mantener Una representacin párrafo mentales guiar la conducta. Es Recordar con el propsito de. Frecuentemente el Recordar, Dębe Esperar ONU PERIODO DE TIEMPO Hasta Que los Eventos Externos Asociados Ya no estn Presentes. Inhibicin de Respuesta Es La incapaz para retrasar Una respuesta a la ONU Inmediato evento ambiental. La AR es prcticamente imposible pecado this RETRASO Que permite el reforzamiento de la Respuesta. Adems permite la interiorizacin de las dems FE, suprimiendo los Movimientos msculo-esquelticos asociados con la Direccin de la conducta de las FE (Barkley, 2000). La Mayor informacin about La localizacin de Funciones Estas proviene del estudio con ratas primates Y (Arrnsten y col., 1996). La deplecin de NE en primates, inducida experimentalmente o DEBIDO a la Edad, producir dficit de la Memoria de Trabajo, incrementando la distractibilidad. En estos animales Este dficit PUEDE mejorarse con la administracin de agonistas del receptor A2 de NE Como la clonidina y la guanfesina, Y Se Agrava con los antagonistas a2 Pero No Con Los a1. Tres subtipos de Receptores Humanos a2 en sí Han Descubierto y clonado a la fecha: A2A, A2B, y A2C. El efecto final de agonista de Administrar las Naciones Unidas, corresponde al sitio (s) de alcalde concentracin del subtipo de receptor DENTRO DEL encfalo. As, Se ha Encontrado Que El subtipo A2A Presenta la mayor densidad de f influencia en la CPF, incluyendo el rea 46, y en el locus coeruleus.